禁令延续十余载；公立医院创收压力，隐性形式难绝迹

近年来，公立医院管理中的创收问题始终备受关注。尽管国家层面从多年前开始反复强调相关禁令，但一些隐性做法仍在部分医疗机构中悄然存在。最近一起发生在甘肃兰州的事件，再次将这一顽疾推到公众视野。

兰州市口腔医院

事件源于一名医生向媒体反映，其所在医院要求每月完成一定业务收入目标，未达标可能面临待岗处理。该医生描述，为了完成任务，有时不得不尽量留住病人，甚至在治疗边界模糊的情况下倾向于多做项目。这种压力导致诊疗行为出现偏差，医生内心也感到困扰。媒体报道迅速传播，引发广泛讨论，许多人质疑公立医院公益属性是否得到真正落实。

兰州市卫健委迅速介入调查，并在短时间内发布通报。经核实，该口腔医院日常管理中并未设置明确创收指标，也没有因类似原因导致医务人员待岗。通报强调，将继续指导医院加强内部管理，规范诊疗流程，坚持以患者需求为中心，提供更优质的医疗服务。这一回应虽澄清了具体指控，但也让公众思考：公开指标虽已少见，隐性压力是否真正消除。

回顾政策历程，国家对公立医院创收行为的规范由来已久。早在多年前，相关部门就以明确文件形式提出多项要求，严禁向医务人员下达创收任务，严禁将收入与药品、检查、治疗等业务直接挂钩。此后，多个重要文件反复重申这一原则，推动医院绩效考核向更科学的方向转变。这些举措旨在切断经济利益与医疗决策的直接联系，维护医务人员职业操守，保障患者权益。

尽管公开下达创收指标的做法已显著减少，但隐性或软性机制在一些地方仍有体现。例如，绩效分配时往往向业务收入高的科室倾斜，科室内部再据此调整个人奖励。这种间接方式虽不以硬性指标出现，却同样形成压力，促使部分医务人员在诊疗中考虑经济因素。长此以往，可能导致过度医疗现象增多，患者负担加重，也影响医生对职业价值的认知。

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这种现象的根源较为复杂。公立医院在运营中面临自负盈亏压力，财政投入虽有增加，但有时难以完全覆盖支出。医务人员薪酬结构中，固定部分占比有限，其余依赖医院整体业务表现。这种情况下，创收压力容易向下传导。一些科室因专业特点收入较高，其他科室则相对困难，内部不平衡进一步放大问题。长久看，这不利于医疗资源合理配置，也不利于医务队伍稳定。

资料图

隐性创收带来的危害不容忽视。对患者而言，可能面临不必要的检查或治疗，增加经济和身体负担。对医务人员而言，这种激励扭曲职业初心，容易引发道德冲突，甚至影响心理健康。社会层面，医疗信任度受损，医患矛盾隐患增多。近年来，多位专家在公开场合表达担忧，认为必须从制度层面进一步深化改革。

网页截图

推动问题解决，需要多方合力。继续加大财政投入，优化薪酬结构，提高固定收入比重，是基础方向。同时，加强绩效考核监督，确保奖励与技术价值、劳动强度挂钩，而非单纯业务量。医院内部应建立更透明的分配机制，强化医德教育，引导医务人员回归治病救人本质。监管部门也要持续开展检查，发现隐性问题及时纠正。只有这样，禁令才能真正落地，公立医院公益性才能得到更好体现。

此次事件虽经官方澄清，但它提醒各界，医疗改革任重道远。唯有坚持不懈规范行为，切实减轻医务人员不当压力，才能营造健康有序的就医环境，让患者获得更可靠的诊疗服务，也让医务工作者更有尊严地执业。